3大常見屈光雷射手術

台灣的近視人數超過1300萬，其中有450萬人，是超過500度的高度近視。在過去，戴眼鏡是大多數人矯正近視的方式；隨著醫療科技的進步，雷射手術能一次矯正近視、遠視、散光和老花眼，精準、安全和舒適性大幅提高，因此越來越多人接受屈光雷射手術。

屈光雷射手術是什麼？

屈光雷射手術，就是用精準雷射來修正近視、散光而變形的眼球，將眼球形狀修正後，視力就能恢復正常，不用再戴眼鏡。若眼球條件許可，屈光雷射可以一次同時矯正近視、遠視、散光、老花眼。

雷射手術的位置，是在眼球最外面、最表層的眼角膜。眼角膜俗稱黑眼球，是眼睛前部透明的表層，像鏡頭一樣，負責聚焦光線。精準雷射將角膜的異常形狀修正完後，眼角膜就能再次將光線聚焦在視網膜上，而改善視力。

▶ PRK（雷射屈光角膜切削術，Photo Refractive Keratectomy) ：

描述：是最早期的雷射手術，使用準分子雷射(Excimer laser)，把眼角膜表皮和基質，整層切削掉，來改變眼球形狀 (比喻: PRK 類似削蘋果，將表皮和肉同時削除，來改變形狀)。
優點：手術過程中，儀器和器械並未接觸眼角膜本身，且無角膜瓣產生。
缺點：術後傷口最大、恢復期是所有手術中最長的一個。而因為傷口大恢復較久，術後疼痛、乾眼與異物感較明顯，視力恢復也較慢。需使用類固醇眼藥水、抗疤痕藥物mitomicin C 浸泡，避免形成疤痕組織，出現角膜白斑。
迷思：部分民眾認為非接觸式手術、無角膜瓣、術後剩餘厚度較多，是這個手術的優點，但必須同時考量術後傷口大，所導致的乾眼症與角膜疤痕風險。並且此一手術，會移除部分的角膜前彈力層，這層角膜最堅硬的組織若被移除，會降低角膜整體的堅固性。

備註：TPRK、Smart TPRK (trans PRK)，這幾項仍是PRK手術，術後傷口與PRK手術一樣。差別在於這兩項手術，導入更高階的眼球定位系統，來輔助手術進行。

▶ LASIK (雷射屈光角膜層狀重塑術，Laser Assisted in Situ Keratomileusis)：

描述：LASIK改良將PRK手術改進，於手術過程中，先使用雷射，在角膜表面製造一個薄瓣，然後掀起這個瓣膜後，露出角膜基質。接著使用準分子雷射，修正角膜中層的形狀，之後將瓣膜蓋回原位，這個瓣膜會自然貼合，表面的傷口會在幾天內癒合。LASIK曾是過去20年來，最普及的雷射手術，這幾年已被SMILE系列手術取代其地位。(比喻: LASIK像是吃泡麵，包裝紙掀開後不撕掉，移除一部分下方組織後，再把包裝紙蓋回去)
優點：相較PRK術後傷口是一個”面”，LASIK術後傷口僅為一條”線”，術後恢復相當快，大多數人在手術後幾天內，就明顯感到視力恢復。
缺點：因傷口仍影響大部分眼角膜表面神經，因此術後乾眼症，會持續一到三個月(因人而異)，隨時間逐漸恢復。如有乾燥症或長期反覆性角膜炎患者，術前須謹慎評估是否可行。10年前，LASIK角膜瓣是由氣動刀切割，貼合度和精密度較差，現今多已改為雷射雕刻皮瓣，切面與邊緣精細，術後貼合度改善許多，已大幅減少術後角膜瓣移位風險。

備註：三、五、七次元LASIK，意思是LASIK手術中所搭配的眼球定位技術，如雷射術中，儀器能在七個方向同時追蹤眼球位置 (即: 上下左右、順逆時鐘旋轉、升降、瞳孔中心定位)，就叫做七次元。

▶ SMILE（微創角膜透鏡抽取術，SMall Incision Lenticule Extraction)：

描述：SMILE系列手術是眼科雷射手術的最新技術，使用穿透性飛秒雷射(Femotosecond laser)，雷射中不損傷眼角膜表面，直接把雷射聚焦在眼角膜內層，預先製作出一個薄層形狀，最後再通過一個微小切口(僅2~3mm)，將這塊組織抽離出來，從而修正角膜的形狀。(比喻: 很像抽面紙，在外表只有一個小縫，抽一張特定厚度形狀的衛生紙出來，讓整包面紙的形狀改變)
優點：與各項手術相比，其切口相對最小，對角膜表層結構破壞最少，恢復較快，術後不適與乾眼症較低。
限制：SMILE手術抽離角膜瓣需特殊技巧及器械，手術技巧相較PRK及LASIK較為複雜；醫師需熟練掌握此技術，方能有良好術後效果。

備註：SMART pro為類似SMILE之技術，亦為透鏡抽取術，於近兩年推出，尚未在國際上廣泛普及，相對科學文獻論文數量較少。

選擇接受哪一種手術，取決於多種因素，包括患者的視力情況、角膜的狀態、眼球整體健康狀況，以及個人的生活及工作需求。無論進行任何一種雷射眼科手術前，請先與專業的眼科醫生進行詳細討論，以確定最適合自己的手術選項。誠摯祝您順利拋下眼鏡，享受不被框架束縛，重獲隨時隨地、清晰便利的完美視力。